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肝癌

肝癌是常見的肝惡性腫瘤。早期癥狀和體征不明顯或缺乏特異性,有的起病時(shí)表現(xiàn)肝區(qū)脹痛,也有的表現(xiàn)急腹痛,或以轉(zhuǎn)移灶癥狀為最早表現(xiàn)。病因在我國(guó)多為病毒性肝炎導(dǎo)致肝硬化的背景下發(fā)生發(fā)展,其他可能與黃曲霉毒素、遺傳等因素有關(guān)。按組織發(fā)生可將肝癌分為肝細(xì)胞癌、膽管上皮癌、混合性肝癌三大類。如果不治療會(huì)有如消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂、肝功能衰竭、感染等并發(fā)癥,這些并發(fā)癥往往是導(dǎo)致肝癌死亡的直接原因。對(duì)于肝癌患者,應(yīng)根據(jù)腫瘤和肝功能情況,制定個(gè)體化的治療方案。手術(shù)治療是根治的主要途徑,應(yīng)早期診斷以爭(zhēng)取及早手術(shù)。手術(shù)的適應(yīng)癥為肝癌限于一葉或半葉,而無明顯黃疸、腹水或他處轉(zhuǎn)移者。小肝癌可做局部消融治療。位于肝門大血管區(qū)的肝癌可用常溫或低溫灌注阻斷肝血管,行無血切除。對(duì)不能切除者,可作肝動(dòng)脈栓塞化療、放療或全身化療,以達(dá)消滅腫瘤大部或全部的目的。癌復(fù)發(fā)是肝癌切除術(shù)后晚期死亡的主要原因。復(fù)發(fā)常見于肝內(nèi),少數(shù)為肺、骨等其他部位的轉(zhuǎn)移。文獻(xiàn)報(bào)道大肝癌根治性切除術(shù)后5年復(fù)發(fā)率為61.5%,小肝癌亦達(dá)43.5%。

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